大阪の山下歯科。ラバーダムについて。

ラバーダムとは、左の図のように歯にゴムのシートをかける処置です。違和感がでそうと思われるかもしれませんが、非常に重要な処置なのです。ご理解いただければと思います。お口の中で水が飛び散らないのでつけた方が楽と言われる方も多いです。

※）ラバーダムは基本的にむし歯治療のための処置です。歯周病治療や外科処置では使用出来ません。

歯への細菌感染を防ぎます。（根管治療）

むし歯の原因は、口の中にいるむし歯菌（細菌）です。口の中には大量の細菌がいて、それが歯の表面で増殖することにより、病気を引き起こします。

根管治療を行うということは、歯の中の神経の組織はなくなってしまうということですが、神経の組織がないということは血流もなく、歯の免疫力が全くない状態になります。免疫力が全くないところへ、口の中の細菌が入り込むと増殖し放題になってしまい、病気は再発してしまいます。

ラバーダムにより口の中の細菌（特に唾液中にいる細菌）から歯を隔離し、細菌感染の確率を大幅に減らし、根管治療の成功率を飛躍的に上げることができます。

根管治療（根管治療）時には必ずラバーダムを使用します。例え、根っこだけの状態（残根状態）になってしまっていても、コンポジットレジンによる隔壁法により、 ラバーダムの器具がしっかりかかるように致します。

歯を乾燥させることが出来ます。

口の中はその温度と唾液の存在により、湿度が100％に近い状態です。これは、さまざまな処置（例えば接着処置・根管治療時）を行う上で、大きな障害となります。

ラバーダムを使用することで、湿度を下げる事ができ、治療の質が向上します。

薬液・汚染物・小さな器具の誤飲を防ぎます。

ラバーダムより下の唾液などがラバーダムより上に上がってこないのと同様に、上のものは下に落ちません。薬液や歯科用の器具をお口の中に落とし込むような事故を防ぎます。

金属アレルギーの患者さんの場合、金属を削る（古いかぶせの除去など）ときにでる削りカスを口の中で飛び散るのを防ぐことにも有効です。

治療しやすくなります。

ラバーダムを使用すると、ゴムによりほっぺたの粘膜や舌を排除できます。そのため、左手でほっぺたの粘膜を引っ張る必要がなくなり、左手が自由になります。このことで、左手に器具を持つことが出来、より効率的に精度の高い治療を行うことが出来ます。

ラバーダムはあくまで治療のひとつのステップです。

ラバーダムを使用すると、確かに治療の質は上がりますが、所詮は治療のひとつのステップに過ぎません。むし歯治療、根管治療において、ラバーダム以外にも重要な要素は沢山あります。当院では、もちろん全てのステップにおいて、治療技術の研鑽に努めております。

ラバーダムを使用しづらい状況下ではZOOを使用しています。

根管治療時にはラバーダムを使用しておりますが、場合によっては、つめものの治療時には使用できない状況もありますので、適切な診断の上で使用するかどうかを決めております。ラバーダムを使用できない状況でのむし歯治療時は、ZOOと呼ばれる防湿器具を変わりに使用しています。

（重要）ラバーダムなしでの根管治療に注意！

健康保険の根管治療時、ラバーダムを使用による治療費の加算はありません。健康保険でラバーダムを使用して根管治療をすると、治療費はそのままなのに、材料費と手間のコストが上乗せされてしまうということが起こります。

しかし、自由診療の根管治療であっても、ラバーダムが使用されない場合があります。例えば、マイクロスコープやCT、ニッケルチタンファイルなどの派手な治療器具を宣伝文句にしていても、基本的なラバーダムや器具の滅菌管理を行っていなければ、治療の成功率は上がりません。自由診療は健康保険を使わない治療というだけであって、残念ながら質が保証されているわけではありません。